国卫老龄发〔2021〕45号

各省、自治区、直辖市及新疆出产建设兵团卫生健全委（老龄办）、中医药治理局：

为贯彻落实全国老龄工作会议心灵，协同推动健全中国战术和积极应对人丁老龄化国度战术，持续增长老年健全服务供给，切实提高老年健全服务质量，不休满足老年人的健全服务需要，现就全面加强老年健全服务工作通知如下：

一、加强老年健全服务意识

人丁老龄化是我国今表态当长一个时期的根基国情，健全服务需要是老年人最紧迫、最凸起的需要，推进健柯废龄化是积极应对人丁老龄化的悠久之计。提升医疗卫生服务系统的适老化水平，成立美满老年健全服务系统，推动老年健全预防关口前移，持续扩大优质老年健全服务的覆盖面，向内涵能力分歧的老年人提供精准健全服务，推进“以疾病为中心”向“以健全为中心”转变，是推进健柯废龄化的必然要求。各地要强化健柯废龄化理想，切实加强老年健全服务意识，提升老年健全服务水平，解决好老年人的费神事、烦苦衷，不休提升老年人在健全方面的获得赣注幸福感和安全感。

二、做好老年健全服务

（一）加强老年人健全教育。在城乡社区加强老年健全知识宣传和教育，利用多种方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者宽泛传布营养炊事、活动健身、生理健全、中伤预防、疾病预防、合理用药、康复护理、性命教育、消防安全和中医养生保健等科普知识。组织执行老年人健全素养推进项目，有针对性地加壮实康教育，提升老年人健全素养。利用老年健全宣传周、敬老月、沉阳节、世界阿尔茨海默病日等契机，积极宣传《老年健全主题信息》《预防老年跌倒主题信息》《失能预防主题信息》《阿尔茨海默病预防与过问主题信息》等老年健全科学知识和老年健全服务政策。将老年健全教育融入临床诊疗工作，激励各地将其纳入医疗机构绩效查核内容。

（二）做事废年人根基公共卫生服务。落实国度根基公共卫生服务老年人健全治理项目，提供生涯方式和健全情况评估、体格查抄、辅助查抄和健全领导服务，到2025年，65岁及以上老年人城乡社区规范健全治理服务率达到65%以上。利用多种渠路动态更新和美满老年人健全档案内容，蕴含幼我根基信息、健全体检信息、沉点人群健全治理纪录和其他医疗卫生服务纪录，推动健全档案的求实利用。各地结合现实发展老年健全与医养结合服务项目，沉点为失能老年人提供健全评估和健全服务，为居家老年人提供医养结合服务，有前提的处所要逐步扩大服务覆盖领域。

（三）加强老年人职能守护。加强老年人群沉点慢性病的早期筛查、过问及分类领导，积极发展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健全领导，提高公家对老年痴呆防治知识的通达率。激励有前提的处所发展老年人认知职能筛查，及早鉴别轻度认知阻碍，预防和削减老年痴呆产生。组织发展老年人失能（失智）预防与过问试点工作，激励有前提的。ㄇ⑹校┳橹⒄故〖妒缘愎ぷ，削减老年人失能（失智）产生。加强老年人中伤预防，削减中伤事务产生。激励有前提的处所发展老年人视、听等感触能力评估筛查，守护老年人内涵职能。组织发展老年口腔健全行动，将遍及口腔健全知识和防治口腔疾病相结合，降低老年人丁腔疾病产生率。组织执行老年营养改善行动，改善老年人营养情况。

（四）发展老年人生理健全服务。器沉老年人生理健全，针对抑郁、焦虑等常见心灵阻碍和生理行为问题，发展生理健全情况评估和随访治理，为老年人出格是有特殊难题的老年人提供生理领导、感情纾解、哀痛安抚等生理关切服务。总结推广老年生理关爱项目经验，各。ㄇ⑹校┮橹葱惺〖断钅。到2025年，老年生理关爱项目点覆盖全国所有县（视注区）。

（五）做好老年人家庭医生签约服务。加强家庭医生签约服务宣传推广，为老年人提供根基医疗卫生、健全治理、健全教育与征询、预约和转诊、用药领导、中医“治未病”等服务。提高失能、高龄、残疾等特殊难题老年人家庭医生签约覆盖率，到2025年不低于80%。进一步强化服务履约，采取越发矫捷的签约周期，方便老年人接受签约服务。家庭医生要定期自动联系签约老年人相识健全情况，提供针对性的健全领导，切实提高签约老年人的获得感和中意度。

（六）提高老年医疗多病共治能力。加强国度老年医学中心和国度老年区域医疗中心设置与治理，激励建设省级老年区域医疗中心。加强综合性医院老年医学科建设，到2025年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上。医疗机构要积极发展老年综合评估、老年综合征诊治和多学科诊疗，对住院老年患者积极发展跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等高风险筛查，提高多病共治能力。激励各地争取资源加强基层医疗卫朝气构老年健全服务科室建设，充分阐扬大型医院的助扶带作为用，借助医疗结合体等大局，援手和领导基层医疗卫朝气构发展老年健全服务，惠及更多老年人。

（七）加强老年人居家医疗服务。贯彻落实《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》要求，增长居家医疗卫生服务供给，沉点对居家行动不便的高龄或失能老年人，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者提供诊疗服务、医疗护理、康复医治、药学服务、舒服疗护。扩大医疗机构提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务的领域，激励医联体提供居家医疗服务，按划定报销有关医疗用度，按成本收取上门服务费。

（八）加强老年人用药保险。美满社区用药有关造度，保障老年慢性病、常见病药品建设，方便老年人就近取药，提高老年人常见病用药可及性。激励医疗机构开设药学门诊，发展居家社区药学服务和“互联网+药学服务”，为持久用药老年人提供用药信息和药学征询服务，发展个性化的合理用药宣教领导。落实慢性病持久处方造度的有关要求，为患有多种疾病的老年患者提供“一站式”持久处方服务，削减老年患者往返医院次数，解决多科室就医取药问题。激励医疗机构发展老年人用药监测，并将了局使用到老年人日常健全治理之中，提高老年人安全用药、合理用药水平。

（九）加强老年友善医疗服务。贯彻落实《关于发展建设老年友善医疗机构工作的通知》《关于施前进一步方便老年人就医行动的通知》要求，从文化、治理、服务、环境等方面，加快老年友善医疗机构建设，方便老年人看病就医
；不休优化医疗服务流程，改善老年人就医履历。全面落事废年人医疗服务优待政策，美满诊间、电话、自主机、网络、现场预约等多种预约挂号方式，保留肯定比例的现场号源。医疗机构内的各类标识要能干、扼要、易懂、大幼适当，要对公共设施进行适老化刷新，建设必要且切合国度无阻碍设计尺度的无阻碍设施。激励医疗机构设立自愿者服务岗，明确导诊、陪诊服务人员，提供轮椅、平车等设施设备。到2025年，85%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫朝气组成为老年友善医疗机构。

（十）大力发展老年护理、康复服务。贯彻落实《关于加强老年护理服务工作的通知》《关于加快推动康复医疗工作发展的定见》要求，激励医疗资源丰硕地域的部门一级、二级医院转型为护理院、康复医院等，加强接续性医疗机构建设，通顺双向转诊通路。通过新建、改（扩）建、转型发展，激励多方筹资建设基于社区、连锁化的康复中心和护理中心。激励有前提的基层医疗卫朝气构凭据必要设置和增长提供老年护理、康复服务的床位。激励有前提的地域和医疗机构发展“互联网+护理服务”。激励二级及以上综合性医院提供康复医疗服务。通过为老年患者提供早期、系统、专业、陆续的康复医疗服务，推进老年患者职能复原。

（十一）加强失能老年人健全照护服务。美满从专业机构到社区、居家的失能老年人健全照护服务模式。激励建设以失能老年报答重要服务对象的护理院（中心）。激励二级及以下医院、基层医疗卫朝气构与护理站成立签约合作关系，共同为居家失能老年人提供健全照护服务。面向居家失能老年人照护者发展照护技术培训，提高家庭照护者的照护能力和水平。借助信息化伎俩，对失能低收入老年人的医疗保险、健全照护等情况以及因病返贫风险进行动态监测，守护失能低收入老年人身心健全。

（十二）加快发展舒服疗护服务。推动医疗机构凭据自身职能和定位，开设舒服疗护病区或床位，发展舒服疗护服务。推动有前提的处所积极发展社区和居家舒服疗护服务，索求成立机构、社区和居家舒服疗护相结合的工作机造。成立美满舒服疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状节造、舒服照护等服务，对患者及其眷属提供生理支持和人文关切。加强对公家的宣布道育，推动舒服疗护理想得到社会宽泛认可和接受。

（十三）加强老年中医药健全服务。二级及以上中医医院要设置“治未病”科室，激励开设老年医学科，增长老年病床数量，发展老年常见病、慢性病防治和康复护理。提高康复、护理、舒服疗护等医疗机构的中医药服务能力，推广使用中医药综合医治。到2025年，三级中医医院设置康复科比例达到85%
；锍窍缟缜阋搅莆莱刮夏耆颂峁┯胖使娣吨幸揭┓务的作用，推动社区和居家中医药健全服务，推进优质中医药资源向社区、家庭延长，到2025年，65岁及以上老年人中医药健全治理率达到75%以上。激励中医医师参与老年医学科工作团队和家庭医生签约团队
；⒄怪幸揭┐妒铝瓶破盏然疃，推广中医传统活动项目，加强中医药健全养生养老文化宣传。

（十四）做好老年人传染病防控。医疗卫朝气构要依照传染病防控部署，实时为老年人接种有关疫苗。有前提的处所做好流赣注肺炎等疫苗接种，削减老年人罹患有关疾病风险。在疫苗接种工作中，对独居、高龄、行动不便或失能等特殊老年人，要赐与沉点关注，提供周到服务。加强老年人结核病防治工作，做好老年结核病患者的定点救治
；⒄估夏耆税滩≡し乐缎嫉烙，有前提的地域提供艾滋病检测服务。成立老年人突发公共卫滋事务应急措置机造和预案，在突发传染病等沉大公共卫滋事务中，充分思考老年人特点，保险老年人应急物资和医疗卫生服务供给。

三、强化老年健全服务的组织保险

（一）加强组织辅导。各级卫生健全行政部门（老龄办）、中医药主管部门要切实加强为老服务意识，将老年健全服务工作摆上沉要议事日程，每年至少召开一次专题会议沉点钻研部署。要落实各内设机构和直属联系单元有关职责，形成工作合力，加大资金、政策、人员倾斜，共同做好老年健全服务工作。要加强行风建设，将提供老年健全服务的医疗机构纳入卫生健全“双随机一公开”行业监督内容。充分阐扬涉老社会组织作用，为老年人提供健全推进、健全照护和心灵慰藉等服务。

（二）加强政策保险。推动将老年健全服务系统建设和老年健全服务作为沉要内包容入各地卫生健全服务系统建设规划和卫生健全事业发展规划，推进城乡、区域老年健全服务平衡发展。结合疾控系统鼎新和医药卫生体造鼎新，加强老年健全服务供给侧鼎新，加强老年疾病预防节造能力建设，优化老年医疗服务资源。深刻发展健全中国行动老年健全推进行动，推动将老年健全服务有关项目纳入各级当局民生实事项目。

（三）加强科技支持。推动国度老年疾病临床医学钻研中心等老年医学钻研机构建设。激励各级卫生健全行政部门、中医药主管部门设立老年健全科研专项，加强老年健全科学钻研，支持老年健全有关预防、诊断、医治技术和产品研发，加强老年健全科研成就转化和合适技术推广。逐步美满全国老龄健全信息治理系统，推进各类健全数据的汇集和融合，整合信息资源，实现信息共享，以信息化推动老年健全服务治理质量提升。

（四）加强行列建设。加强老年医学学科建设和发展。加强内科、全科专业住院医师的老年医学知识与技术培训。组织执行老年医学紧缺人才培训项目。支持退休、转岗的护士从事失能老年人护理领导、培训和服务等工作７⒄挂搅苹だ碓敝耙导际跖嘌岛途鸵盗斓挤务，充实持久照护服务行列。

国度卫生健全委

全国老龄办

国度中医药局

2021年12月31日